سوا ربينا

احبائى القراء من اباء وامهات:

ولنعلم ان خلال تطور النمو الا

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

المدونة الرئيسية

على الرابط

drsjm.maktoobblog.com

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

حين وقفت المعلمة أمام الصف الخامس في أول يوم تستأنف فيه الدراسة، وألقت على مسامع التلاميذ جملة لطيفة تجاملهم بها، نظرت لتلاميذها وقالت لهم: إنني أحبكم جميعاً، هكذا كما يفعل جميع المعلمين والمعلمات، ولكنهاكانت تستثني في نفسها تلميذاً يجلس في الصف الأمامي، يدعى تيدي ستودارد.
لقد راقبت السيدة تومسون الطفل تيدي خلال العام السابق، ولاحظت أنه لايلعب مع بقية الأطفال، وأن ملابسه دائماً متسخة، وأنه دائماً يحتاج إلىحمام، بالإضافة إلى أنه يبدو شخصاً غير مبهج، وقد بلغ الأمر أن السيدة تومسون كانت تجد متعة في تصحيح أوراقه بقلم أحمر عريض الخط، وتضع عليهاعلامات اكس بخط عريض، وبعد ذلك تكتب عبارة "راسب" في أعلى تلك الأوراق.
وفي المدرسة التي كانت تعمل فيها السيدة تومسون، كان يطلب منها مراجعة السجلات الدراسية السابقة لكل تلميذ، فكانت تضع سجل الدرجات الخاص بتيدي في النهاية. وبينما كانت تراجع ملفه فوجئت بشيء ما!!

لقد كتب معلم تيدي في الصف الأول الابتدائي ما يلي: "تيدي طفل ذكي ويتمتعبروح مرحة. إنه يؤدي عمله بعناية واهتمام، وبطريقة منظمة، كما أنه يتمتع بدماثة الأخلاق".
وكتب عنه معلمه في الصف الثاني: "تيدي تلميذ نجيب، ومحبوب لدى زملائه فيالصف، ولكنه منزعج وقلق بسبب إصابة والدته بمرض عضال، مما جعل الحياة فيالمنزل تسودها المعاناة والمشقة والتعب".
أما معلمه في الصف الثالث فقد كتب عنه: "لقد كان لوفاة أمه وقع صعب عليه.. لقد حاول الاجتهاد، وبذل أقصى ما يملك من جهود، ولكن والده لم يكنمهتماً، وإن الحياة في منزله سرعان ما ستؤثر عليه إن لم تتخذ بعض
الإجراءات".
بينما كتب عنه معلمه في الصف الرابع: "تيدي تلميذ منطو على نفسه، ولا يبدي الكثير من الرغبة في الدراسة، وليس لديه الكثير من الأصدقاء، وفي بعض الأحيان ينام أثناء الدرس.

وهنا أدركت السيدة تومسون المشكلة، فشعرت بالخجل والاستحياء من نفسها على ما بدر منها، وقد تأزم موقفها إلى الأسوأ عندما أحضر لها تلاميذها هداياعيد الميلاد ملفوفة في أشرطة جميلة وورق براق، ما عدا تيدي. فقد كانت الهدية التي تقدم بها لها في ذلك اليوم ملفوفة بسماجة وعدم انتظام، في ورق داكن اللون، مأخوذ من كيس من الأكياس التي توضع فيها الأغراض منبقالة،
وقد تألمت السيدة تومسون وهي تفتح هدية تيدي، وانفجر بعض التلاميذ بالضحك عندما وجدت فيها عقداً مؤلفاً من ماسات مزيفة ناقصة الأحجار، وقارورة عطر ليس فيها إلا الربع فقط.. ولكن سرعان ما كف أولئك التلاميذ عن الضحك عندما عبَّرت السيدة تومسون عن إعجابها الشديد بجمال ذلك العقد ثم لبسته على عنقها ووضعت قطرات من العطر على معصمها.
ولم يذهب تيدي بعدالدراسة إلى منزله في ذلك اليوم. بل انتظر قليلاً من الوقت ليقابل السيدة تومسون ويقول لها: إن رائحتك اليوم مثل رائحة والدتي! !
وعندما غادر التلاميذ المدرسة، انفجرت السيدة تومسون في البكاء لمدة ساعةعلى الأقل، لأن تيدي أحضر لها زجاجة العطر التي كانت والدته تستعملها،ووجد في معلمته رائحة أمه الراحلة!، ومنذ ذلك اليوم توقفت عن تدريسالقراءة، والكتابة، والحساب، وبدأت بتدريس الأطفال المواد كافة "معلمةفصل"، وقد أولت السيدة تومسون اهتماماً خاصاً لتيدي، وحينما بدأت التركيز عليه بدأ عقله يستعيد نشاطه، وكلما شجعته كانت استجابته

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

داء بيرتس

دَاءٌ عَظْمِيٌّ غُضْرُوِفِيّ في رأس فخذ الأطفال، يتميز بداية بتنخر مشاشي أو تنكس ، يتبعه تجدد وإعادة تكلس.وهو مجهول السبب وهو ناجم عن انقطاع التروية الدموية في رأس الفخذ في مفصل ىالورك، وهويساوي التنكس اللاوعائي.يعتقد العض أن تدخين الوالدين قد يكون أحد العوامل المؤثرة، أو نقص بعض عوامل التخثر الذي يؤدي على منع الدم من الوصول إلى المفصل
أعراض
مرض ليغ -كالفة- بيرثيز
عادة ما يكون حاضرا لعدة أسابيع لأن الطفل غالبا ما لا يشكو.

ألم الورك أو الفخذ ، والتي يمكن أن يشار في الفخذ
معتدل أو ألم متقطع في الفخذ الأمامية أو الركبة
عرج
عادة ليس لديهم تاريخ من الصدمة
الفيزيولوجيا المرضية
الكردوس العاصمة الفخذ دائما هو المشاركة. في 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض ليغ - كالف - بيرثيز ، وإشراك غير الثنائية.
الجنس
ويصيب المرض الذكور 4-5 مرات أكثر من الإناث.

السن
LCPD الأكثر شيوعا وينظر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم 3-12 سنوات ، مع متوسط عمر 7 سنوات.

السن هو المفتاح للتشخيص. الأصغر سنا ال بشكل أفضل التكهن :

أقل من 6 سنوات من العمر نتيجة جيدة ،
بين 6-8 سنوات من العمر فإن النتائج ليست مرضية دائما مع الاحتواء (من الكردوس الفخذ داخل حدود الحق).
أكبر من 9 سنوات من العمر : الاستفادة من المشكوك الاحتواء.

الدرجات
الصف 1 : مشاركة ضئيلة من رأ س متفوقة - الوحشي
الصف 2 : حوالي 50 ٪ من رأس المشاركين
الصف 3 : تقريبا كل رئيس المعنية
الصف 4 : كامل الرأس

.داء بيرتس هو مرض نقص اغتذائي يصيب رأس الفخذ مجهول السب، ولا يزال يوجد الكثير من الابحاث والنظريات عنه بالأسباب وطرق المعالجة. لكن الاعتيادي أن الأعراض تسكن بشكل كبير بعد حوالي السنتين، ولو أن منظر وشكل رأس الفخذ على الصور الشعاعية يظهر تشوهاً شديداً في الحالات المتقدمة، لكن الأعراض تكون معقولة ، وبالعادة فإن الطفل يتابع نشاطه وحيويته مع بعض الإعاقة الحركية ( نقص مجال حركة المفصل )، لكن الألم بالعادة لا يكون شديداً كما تذكر … بعد اكتمال النمو العظمي وفي بداية العقد الثالث من العمر تبدأ أعراض تشوه شكل المفصل بالظهور والتأثير على حركة وحيوية المفصل … كما ذكرت العلاج في المراحل البدئية من المرض لا يزال يوجد الكثير من النظريات والمبادئ المختلف عليها بعد بين المدارس الأساسية في هذا العلم. لكن الذي استطيع الجزم به أنه بغض الطرف عن طريقة العلاج تقريباً فإن النتائج ستتبع شدة المرض كما يبتدئ وكما يتطور هدف العلاج هو منع تطور التهاب المفصل المتنكس، والأطفال الصغار لديهم إنذار أفضل من الأطفال الكبار، ولا يوجد علاج دوائي للمرض، ويمكن إعطاء الأدوية المخففة لللم عند الحاجة.ويمكن للعلاج الطبيعي أن يكون مفيداً خاصة السباحة،وتقليل الض

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

القدم القفداء الروحاء عند الأطفال club foot

هي تشوه خلقي للقدم و يسمى بالإنكليزية club foot و هو يشمل غالباً ميلان القدم نحو الداخل بما في ذلك العظام والمفاصل و الأوعية الدموية للقدمين و لا توجد وسيلة للوقاية من هذا التشوه حتى الآن
و يُولد به الطفل، ويحصل على مستوى مفصل الكاحل والقدم.
هذا التشوه يمكن أن يكون في قدم واحدة أو كلا القدمين، ونسبة حدوثه هي حالة واحدة لكل 800 ولادة، ويكثر بين الذكور مقارنة بالإناث، وتزداد نسبته إذا كان له تاريخ عند بعض أفراد العائلة السابقين

نود من خلال هذه المقالة تسليط الضوء على هذا النوع من التشوه، الذي نستطيع من خلال اكتشافه باكراً، وعلاجه تجنيب الطفل من حصول عاهة دائمة قد تسبب له إعاقة كبيرة في المستقبل وهو تشوه ولادي وحيد أو ثنائي الجانب (أي يصيب قدم واحدة، أو كلتا القدمين) وعلى العموم تكثر الإصابة لدى المولودين من الذكور نسبة للإناث (النسبة 3 ذكر/1 أنثى) ومن الاسم السابق، فإن التشوه الظاهر هو القفد (أي اتجاه أمشاط ومقدمة القدم نحو الأخمص)، ومن ثم الروح (أي أن مقدمة القدم تتجه نحو الداخل)، أما الانقلاب الداخلي فهو التشوه الثالث (وفيه ينظر أخمص القدم نحو الداخل).
في كل الحالات: تصنف القدم القفداء الروحاء إلى:
1- القدم القفداء الروحاء الولادية الأساسية وهي الأكثر شيوعاً (Idiopathic Clubfoot) :
وقد تترافق مع تشوهات أخرى كخلع الورك الولادي، لهذا يجب التحري عنها على الدوام.
2- القدم القفداء الروحاء العرضية أو الثانوية: وهي تالية لإصابات أخرى في العمود الفقري، كالقيلة السحائية النخامية المغلقة أو المفتوحة ، وتكهف النخاع، والشلل الدماغي، وشلل الأطفال، والاضطرابات العضلية الرباطية حول المفاصل كما يلي:
Arthrogryposis multiplex congenita
وحديثنا هنا يتناول عملياً القدم القفداء الروحاء الولادية الأساسية

أسباب هذا التشوه :

الأسباب الحقيقية غير معروفة و يمكن أن تصيب أي طفل و هناك عومل مؤهبة مثل سوء وضع الجنين داخل الرحم كحالات الحمل التوأم و نقص كمية السائل الأمنيوسي و هو تشوه معزول عادةً أي لا يترافق مع تشوهات أخرى إلا في حالات قليلة و أحياناً هناك استعداد عائلي للحالة و تصيب الذكور أكثر من الإناث.
احتمال ولادة الطفل الثاني و هو يحمل هذا الشوه 10-15% اذا كان الابوين يحملان مورثة هذا المرض خاصة في حال زواج الاقارب المنتشر ببلدنا
لاسباب الاخرى للتشوه غير الوراثية
- الانجاب بعد سن الثلاثين
اخذ بعض الادوية المشوهة اثناء الحمل
نقص الاكسجة في الاشهر الاخيرة من الحمل
حالات الاعتلال القشري الدماغي
عواقب شلل الاطفال الناجم
عواقب التهاب السحايا و الحمات الاخرى
اعتلال اعصاب محيطي
حالات الشلل التشنجي
حالات تعدد التوائم
القيلة السحائية
بعض الأورام الدماغية
الانسمام الحملي و ارتفاع الضغط داخل الرحم اثناء الاشهر الاخيرة من الحمل
ضمور الرئة و امراض الجهاز التنفسي بعد الولادة
استسقاء الداماغ
عند البالغين
الحروق
الحالات المهملة منذ الطفولة
حالات الشلل الدماغي بسبب الاصابات الوعائية المسبب للشلل النصفي او الرباعي
حالات فقد الوعي الطويل و الاهمال الطبي اثناءه
اصابات الدماغ الرضية
السكتة الدماغية
شلل الاعصاب المحيطية الناجمة عن الرضوض المختلفة
الحثل العضلي
سوء تشكل العظام

التشخيص:

ربما يكون سهلاً ، وأول ما يلاحظه الطبيب المولد أو طبيب الأطفال - أو حتى الأهل - ولكن لا بد من عرض الطفل على طبيب الجراحة العظمية (إن فحص الطفل المولود من قبل طبيب الجراحة العظمية يجب أن يكون روتيناً في كل الولادات حتى التي تبدو طبيعية)، فالقرار له سواء في التشخيص أو في وضع الخطة العلاجية، وعندها يجب التمييز بين: القدم القفداء الروحاء الأساسية الولادية، وبين التشوه المؤقت في القدم أو القدمين والناجم عن الوضعية للقدمين في رحم المرأة، وهذا الأمر من واجب جراح العظام، فعند الولادة حكماً يجب أن يتلامس ظهر القدم مع الوجه الأمامي السفلي للساق، كما يجب أن نُشاهد حركة الأصابع على شكل مروحة حين ننبه الحافة الخارجية الأخمصية للقدم المراد فحصها.. كل ذلك يدل على سلامة القدم، وحين لم يكن ما ذكرنا ممكناً، فإننا أمام قدم قفدام روحاء ولادية أساسية حقيقية تحتاج للمعالجة الجدية، ومن ثم المتابعة حتى سن البلوغ أي 18 سنة من العمر … وفي بادئ الأمر يجب التمييز بين نوعين من الأقدام القفداء الروحاء المشوهة:
1- القدم القفداء الروحاء الأساسية المرنة Flexible Clubfoot وهي التي تستجيب على العلاج المحافظ.
2- القدم القفداء الروحاء الولادية الأساسية المعندة على العلاج المحافظ Resistant Clubfoot.
العلاج :

العلاج المبكر هام جداً منذ الأي

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

الاعراض:

• الم
• فرقعة عظمية
• قصر بالطرف
• دوران للخارج
• عدم القرة على المشي

خيارات العلاج
يعتمد اختيار أسلوب علاج الكسر الإنسي في عنق عظم الفخذ على عمل تقييماً دقيقاً للحالةً يشمل عمر ال ومدى الحركة المتبقية والإصابة بأمراض أخرى ودرجة الخلع ونوعية العظم. لا يمكن تطبيق العلاج المحافظ سوى في الكسور المستقرة والتي تشمل الكسر التبعيدي المحتبس (10% من كسور عنق عظم الفخذ)، فلا يتطلب هذا الكسر الامتناع الحركة، ومع ذلك فلا يسمح لل بتحميل أكثر من 20 كغم على الساق. ويجب في جميع الأحوال مراقبة الكسر بالتصوير الإشعاعي حيث أن الانخلاع الثانوي يحدث في 40% منها. تعالج جميع الكسور الأخرى جراحياً وينصح بعدم حركة الساق المصاب وعمل الجراحة خلال 24 ساعة من الك

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج

اود ان اقدم للاعضاء رسما يميز المسجد الاقصى عن مسجد قبة الصخرة
وذلك للاهمية
الرابط
http://s

المزيد

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التصنيفات : غير مصنف |

أرسل الإدراج

دوّن الإدراج